Názov obsahuje obľúbený dopyt vo vyhľadávačoch. Ale tento článok nebude ponúkať rady typu „počítaj do 10 a vypi pohár vody". Poďme sa baviť o niečom inom: prečo sa nútiť nejesť kvôli chudnutiu je zlý nápad a ako riešiť svoj postoj k jedlu.
Čo je zlé na tom, že pri chudnutí nejesť?
Praktický psychológ: Ak máte zdravý vzťah k výžive, tak ste v kontakte so svojím telom – počujete jeho signály a viete s ním vyjednávať. Ak telo signalizuje hlad, uspokojíte ho, sýtosť prestanete jesť. Správa „nejedz, aby si schudla" znamená prerušenie tohto kontaktu, konfrontáciu so sebou samým a prejav autoagresie. Ukazuje sa, že na dosiahnutie cieľa (chudnutie) prijímate opatrenia proti sebe. Toto nie je dobréOnudné a nezdravéOv.
Psychiater: Väčšina ľudí, ktorí schudli v dôsledku reštriktívnej diéty, ju v priebehu 1-2 rokov opäť získajú. Navyše 2/3 z nich viac získajú ako stratia.
Endokrinológ:Správa nútiť sa nejesť, aby ste schudli, je iracionálna. Je dôležité pochopiť: čo sa stane s telom? Možno to nie je otázka nesprávnej stravy, ale hormonálnych charakteristík.
A o čo vlastne ide – zdravý vzťah k jedlu?
Psychiater: To je, keď pravidelné jedlá a občerstvenie nie sú sprevádzané úzkosťou, hanbou a pocitom viny. Nedostatok „zakázaných potravín", diéty a počítanie kalórií. A keď si dovolíte vychutnať si jedlo.
Endokrinológ:Ide o to, aby sa jedlo považovalo za podmienku pre naplnený a šťastný život. A nie ako náhrada radosti a potešenia.
Praktický psychológ: To je vtedy, keď jete od hladu, zastavte sa, keď ste sýti, nesústreďte sa na nedostatky svojho tela, ktoré treba „napraviť" jedlom alebo odmietaním z neho, keď sa neprejedáte, nezmocňujete sa emócií.
Môžete to uviesť podrobnejšie? Ako a prečo požierame emócie?
Praktický psychológ: Pre psychiku neexistujú dobré a zlé emócie, dokáže si poradiť s akýmikoľvek. Nepotrebuje na to jedlo, alkohol, pomôcky ani televízor. Ale sú situácie, keď človek prehlušil emócie jedlom. Rozrušený som zjedol misku zmrzliny - bolo to jednoduchšie. Jeho správanie sa pozitívne posilnilo a človek sa k tejto stratégii začal uchyľovať znova a znova.
Poradca psychológa:Ľudia sa často prejedajú, pretože im chýba odpočinok. Uvediem príklad. Mladá žena prišla s problémom: po večeroch veľa zje a nevie sa zastaviť. Ukázalo sa, že pracuje za troch, pretože nevie odmietnuť kolegov. Nie je čas na zahryznutie: biznis stále. A večer nemôže jesť. To znamená, že človek sa vyčerpáva, preťažuje, je neustále v strese. Ako doplniť stratenú energiu? Burger, zemiaky, čokoláda.
Ukazuje sa, že ak človek jedáva, keď je znudený, nervózny, nahnevaný, unavený alebo smutný, je to zle?
Poradca psychológa:To samo o sebe nie je dobré ani zlé: jedlo je nevedome spojené s bezpečnosťou. Pre novorodenca nie je jedlo len jedlo, ale blízkosť mamy, upokojenie, dôvera, prijatie, láska, komunikácia. Dospelí tiež niekedy jedia, aby sa upokojili. Je zlé, keď je to jediný spôsob, ako sa vysporiadať s úzkosťou alebo strachom.
Psychiater: Jedlom uspokojujeme rôzne psychické potreby. Napríklad večera s rodinou je intimita. Ísť von do reštaurácie s priateľmi uzatvára potrebu sociálnej interakcie. Problém nastáva, keď sa jedlo stane barličkou pre naše negatívne skúsenosti. To nás privádza k téme poruchy príjmu potravy (EID) alebo poruchy príjmu potravy. Týmito problémami sa zaoberá psychiatria.
Počkať počkať! Ukázalo sa, že ak som po hodine zjedol čokoládovú tyčinku a cítil som sa vinný - je to už porucha? Mám ísť rovno k psychiatrovi?
Praktický psychológ:Komplexná problematika. Sú situácie, keď sa človek stravuje za behu, chaoticky, nevenuje pozornosť tomu, čo zje. Alebo jedáva, keď nie je skutočne hladný - z nudy alebo pre spoločnosť. Môže ísť len o poruchu príjmu potravy, ktorú je možné upraviť s odborníkom na výživu. Ale zároveň je jedenie mimo hladu jedným z príznakov RIP. Linka je veľmi tenká. A to môže určiť iba lekár. U nás sa tomu venuje psychiater.
Endokrinológ:Stáva sa, že človek je neustále smutný, znepokojený, unavený - a tieto problémy sa zmocňujú. Možno je to dôsledok neustáleho stresu. Ale sú tiež príznakmi endogénnej depresie a úzkostnej neurózy. Na diagnostike takýchto stavov sa podieľa aj psychiater.
Ale nie je ERP – bulímia a anorexia? Príznaky je ťažké zameniť
Psychiater: Nie je to len bulímia a anorexia. Poruchy príjmu potravy zahŕňajú aj psychogénne prejedanie sa (nazývané aj záchvatovité alebo nutkavé), jedenie nepožívateľného jedla (Pickova choroba) a psychogénna strata chuti do jedla. Ide o poruchy zahrnuté v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD). Existujú však poruchy, ktoré nie sú zahrnuté v tomto zozname, ale tiež priťahujú pozornosť psychiatrie: selektívna porucha príjmu potravy, ortorexia (keď túžba po zdravom životnom štýle presahuje všetky hranice) a pregorexia (najprísnejšia obmedzujúca diéta u tehotných žien) .
Praktický psychológ: Psychológia rozlišuje aj syndróm prejedania (BOE): keď človek celý deň takmer nič neje, nemôže dlho zaspať alebo sa často zobudí a po prebudení ide do chladničky.
Je obezita tiež ERP?
Psychiater: Nie vždy. Dôvodov môže byť veľa - sú to genetika, sedavý životný štýl a hormonálne poruchy. Nie je možné stotožňovať RPP s obezitou.
Praktický psychológ: Áno, súhlasím s tým. Existujú ľudia s absolútne zdravým stravovacím správaním, ktorí sú obézni. A deje sa to aj naopak – napríklad pacientky s mentálnou anorexiou.
Počuli ste, že problém RPP sa týka najmä žien, dospievajúcich a modeliek? Je to pravda?
Psychiater:Samozrejme, že nie. Porucha sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku u mužov aj žien. Napríklad selektívna porucha príjmu potravy sa najčastejšie vyskytuje u detí – dieťa jedáva len určité potraviny.
Praktický psychológ: Anorexia a bulímia sú bežnejšie u žien. Ale nutkavé prejedanie - rovnako u mužov aj u žien. Nedá sa teda povedať, že RPP je čisto ženský problém. A áno, ohrození sú adolescenti, modelky, športovci, ktorí sa venujú estetickým športom (rytmická gymnastika, krasokorčuľovanie, športový tanec), televízni moderátori, blogerky, herečky - všetci, ktorí sú na dohľad a ktorých práca závisí od vzhľadu. Problém však môže predbehnúť každého, vrátane tých, ktorí sú ďaleko od modelingového biznisu alebo beauty blogovania.
Predpokladá sa, že akékoľvek problémy s výživou sú pokusom upútať pozornosť. Toto je pravda?
Praktický psychológ: Existuje taký názor, ale nie je vedecky podložený. Áno, počas terapie sa môže ukázať, že RPP sa začalo vtedy, keď človeka neprijali rovesníci. Napríklad pre dievča vo veku 13-15 rokov je dôležité, aby sa na ňu pozerali chlapci a aby jej to schvaľovali kamarátky, a tak sa dala na prísnu diétu. Stáva sa tiež, že problémy s jedlom sú snahou dieťaťa upútať pozornosť rodičov, často nevedome. Ale to sú skôr špeciálne prípady. Je nesprávne myslieť si, že hlavnou príčinou porúch príjmu potravy je potreba pozornosti.
Aký je teda dôvod?
Praktický psychológ: Existujú tri skupiny dôvodov: biologické, psychologické a sociálne. Biologická – napríklad genetická predispozícia k RPC – sa, žiaľ, dá zdediť. Psychologické – domáce násilie, zákaz prejavovania negatívnych emócií, porušovanie väzby rodič – dieťa (napr. ak má dieťa chladných, rezervovaných rodičov). Sociálny – kult ideálov krásy, chudosti, šikanovania.
PsychiaterOdpoveď: Existujú určité osobnostné črty, ktoré môžu prispieť k rozvoju EID, ako je perfekcionizmus alebo hyperzodpovednosť. Ovplyvňujú aj osobitosti stravovacieho správania v rodine, postoje k hmotnosti a postave. Dieťa mohlo byť za dobré správanie a učenie odmenené sladkosťami a toto sa zaseklo: keďže som dobrý, môžeš si vziať cukrík. Veľmi dobre? Vezmem si desať.
Poradca psychológa:Mnoho pacientov s ECD zažilo fyzické alebo sexuálne zneužívanie. Mnohým tiež jedlo pomáha získať sekundárne výhody zo situácie. Napríklad jedna z mojich klientok potrebovala váhu, aby sa chránila pred mužmi. V rámci terapie sme zistili, že v školskom veku sa dievča dostalo do nepríjemnej situácie s dospelým mužom. Klientku prekvapilo, že si to pamätala: tento príbeh sa zdal „zabudnutý", no naďalej ovplyvňoval správanie dievčaťa v dospelosti. Prezradili aj presvedčenie, že muži milujú len štíhle. Ak áno, kilá navyše jej pomohli „byť v bezpečí", teda bez mužov.
Ako časté sú poruchy príjmu potravy v spoločnosti?
Psychiater: Predpokladá sa, že prevalencia RPC vo svete je asi 9 %. V rizikových skupinách je prevalencia vyššia. Existujú štúdie dospievajúcich dievčat, ktoré uvádzajú, že do veku 20 rokov má príznaky CRP asi 13 %. Anorexia je jednou zo smrteľných duševných porúch, ktorá predbieha iba chemickú závislosť.
Praktický psychológ: Je ťažké uviesť presné čísla, pretože ľudia s PAD často vôbec nechápu, že potrebujú pomoc. Existujú čísla pre Spojené štáty, keďže ide o centrum pre výskum a štatistiku porúch príjmu potravy: približne 30 miliónov ľudí žije s poruchami príjmu potravy. Žien je dvakrát viac ako mužov (20 miliónov oproti 10 miliónom). A každú hodinu na svete zomrie aspoň 1 človek na následky RPE.
Aké sú príznaky RPE? Môžem to diagnostikovať sám?
Psychiater: Vo všeobecnosti sú hlavné príznaky nasledovné:
- Človek po jedle vyvoláva zvracanie alebo si to, čo zjedol, kompenzuje iným spôsobom, napríklad nadmernou fyzickou námahou (fyzická tyrania), laxatívami a diuretikami.
- Silná fixácia na váhu a postavu (nemôžete pridať/schudnúť ani gram ani centimeter! ).
- Početné pokusy o zníženie hmotnosti a výkyvy telesnej hmotnosti.
- Rôzne početné pravidlá vo výžive (jem iba bielkoviny, iba zeleninu, iba červené).
- Neustále myšlienky, strachy a pocity viny a hanby súvisiace s príjmom potravy a telesnou hmotnosťou. Keď myšlienky a správanie súvisiace s jedlom prinášajú veľa utrpenia.
- Strata kontroly nad zjedeným množstvom.
Ale mnohí môžu mať takéto príznaky v rôznej miere. Existuje presnejšia diagnóza?
Endokrinológ:RPD je systémové chronické ochorenie. Spôsobuje metabolické zmeny v systémoch a orgánoch, zmeny v neurohumorálnej regulácii človeka. Ide o komplexný problém, ktorý sa môže prejaviť v neurózach, organických patológiách mozgu, organických léziách a depresívnych poruchách.
Najprv však musíte určiť príčinu symptómov. Napríklad, ak človek beží v noci do chladničky, musíte zistiť hladinu glykogénu, aby ste vylúčili inzulínovú rezistenciu a diabetes mellitus 2. typu.
Čo ak pochopíte, že vy alebo váš blízky máte RPP?
Praktický psychológ: Ak máte - diagnostikujte sa u psychiatra. Ak máte podozrenie na RPP u blízkeho človeka, je to ťažšie: často odmieta, nechce si priznať, že s ním niečo nie je v poriadku. A zbytočný tlak môže narušiť dôveru. Dajte svojmu milovanému vedieť, že ste na jeho strane, pripravení pomôcť a podporiť ho.
Kto lieči ECD? Len psychiater?
Psychiater: Nie. Psychiater diagnostikuje. A lieči, v závislosti od choroby, psychiater, psychoterapeut, klinický psychológ (podľa predpisu psychoterapeuta). Prečo je v prvom rade také dôležité navštíviť psychiatra? Pretože môže odhaliť komorbidné stavy, ako je depresia alebo úzkostná porucha, ktoré sa vyskytujú asi v 80% prípadov u ľudí s RPD. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Môže ísť o medikamentóznu terapiu v kombinácii s psychoterapiou (skupinová, kognitívno-behaviorálna, dialektická behaviorálna). Odporúča sa aj rodinná terapia.
Poradca psychológa:Anorexiu a bulímiu lieči predovšetkým psychiater. Emocionálne prejedanie sa – psychológ, poradca psychológ. Obezita - odborník na výživu-endokrinológ (treba skontrolovať hormóny, či nie je narušený metabolizmus) spolu s psychológom alebo psychoterapeutmi.